Aunque reemplazo de la articulación del codo es mucho menos común que el reemplazo de rodilla o de cadera, es el mismo éxito en el alivio de dolor en las articulaciones y devolver a las personas a las actividades que disfrutan.

En 2010, alrededor de 3.000 personas en los EE.UU. se sometieron a cirugía de reemplazo de codo, según la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud.
Ya sea que usted acaba de comenzar a explorar las opciones de tratamiento o ya han decidido someterse a una cirugía de reemplazo de codo, este artículo le ayudará a entender más acerca de este procedimiento valioso.

Anatomía

El codo es una articulación de bisagra que se compone de tres huesos:

  • El húmero (hueso del brazo)
  • El cúbito (hueso del antebrazo en el lado del dedo meñique)
  • El radio (hueso del antebrazo en el lado del pulgar)

Las superficies de los huesos donde se reúnen para formar la articulación del codo están cubiertas con cartílago articular, una sustancia suave que protege los huesos y les permite moverse fácilmente. Un tejido fino y suave llamado membrana sinovial cubre todas las superficies que quedan dentro de la articulación del codo. En un codo sano, esta membrana hace que una pequeña cantidad de líquido que lubrica el cartílago y elimina casi ninguna fricción a medida que se doblan y giran el brazo.

Los músculos, ligamentos y tendones sostienen la articulación del codo junto

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Las principales estructuras del codo cuando se ve desde el lado.

Descripción

En la cirugía de reemplazo total de codo, las partes dañadas del húmero y el cúbito se reemplazan con componentes artificiales. La articulación del codo artificial se compone de un metal y de plástico de la bisagra con dos tallos de metal. Los tallos ajuste dentro de la parte hueca del hueso llamado canal.

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Total de componentes de reemplazo de codo.
Hay diferentes tipos de reemplazos de codo, y los componentes vienen en diferentes tamaños. También hay reemplazos parciales de codo, que se pueden usar en situaciones muy específicas. Una discusión con su médico le ayudará a determinar qué tipo de reemplazo de codo es mejor para usted.

Causa

Algunas afecciones pueden causar dolor en el codo y la discapacidad, y llevar a los pacientes y sus médicos a considerar el codo de la cirugía de reemplazo articular.

Artritis reumatoide

Esta es una enfermedad en la que la membrana sinovial que rodea la articulación se inflama y se engrosa. Esta inflamación crónica puede dañar el cartílago y eventualmente causar la pérdida de cartílago, dolor y rigidez.
La artritis reumatoide es la forma más común de un grupo de trastornos denominado “artritis inflamatoria”.

La artrosis (enfermedad degenerativa de las articulaciones)

La osteoartritis es un “uso y desgaste” relacionada con la edad tipo de artritis. Por lo general ocurre en personas de 50 años de edad y mayores, pero puede ocurrir en personas más jóvenes, también. El cartílago que amortigua los huesos de los ablanda codo y se desgasta. Los huesos y luego se frotan uno contra el otro. Con el tiempo, la articulación del codo se vuelve rígida y dolorosa.

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Daño de la artritis reumatoide y la osteoartritis causa el cartílago que puede dar lugar a dolor severo y la discapacidad.

Artritis postraumática

Este tipo de artritis puede seguir a una lesión en el codo grave. Las fracturas de los huesos que conforman el codo, o desgarros de los tendones y ligamentos circundantes pueden causar daños en el cartílago articular en el tiempo. Esto causa dolor y la función límites codo.

Las fracturas graves

Una fractura grave de uno o más huesos que conforman el codo es otra razón común la gente tiene reemplazos codo. Si se rompe el codo, puede ser muy difícil para un médico para poner las piezas del hueso en su lugar. Además, el suministro de sangre a los trozos de hueso puede ser interrumpido. En este tipo de casos, el cirujano puede recomendar un reemplazo de codo. Los pacientes mayores con osteoporosis (hueso frágil) están en mayor riesgo de fracturas graves de codo. Además, algunas fracturas que no sanan bien y pueden requerir un reemplazo de codo para hacer frente a los problemas existentes.

Inestabilidad

La inestabilidad ocurre cuando los ligamentos que sostienen la articulación del codo juntos están dañados y no funcionan bien . El codo es propenso a la dislocación. La inestabilidad crónica suele ser causada por una lesión.

Preparación para la cirugía

Evaluación médica
Si usted decide someterse a una cirugía de reemplazo de codo, el cirujano ortopédico puede pedirle que haga un examen físico completo con su médico de cabecera varias semanas antes de la cirugía. Esto es necesario para asegurarse de que está lo suficientemente sano como para someterse a cirugía y completar el proceso de recuperación.

Muchos pacientes con enfermedades crónicas, como enfermedades del corazón, también deben ser evaluados por un especialista, un cardiólogo tal, antes de la cirugía.

Medicamentos

Asegúrese de hablar con su cirujano ortopédico acerca de los medicamentos que toma. Algunos medicamentos pueden tener que ser detenido antes de la cirugía. Por ejemplo, las siguientes medicamentos sin receta pueden causar sangrado excesivo y debe ser dejado de 2 semanas antes de la cirugía:

  • Los medicamentos anti- inflamatorios no esteroideos, como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno sódico.
  • La mayoría de los medicamentos para la artritis.

Si toma anticoagulantes, ya sea su médico de atención primaria o cardiólogo le aconsejará acerca de detener estos medicamentos antes de la cirugía.

Planificación Inicio

Realizar cambios simples en su casa antes de la cirugía puede hacer que su período de recuperación más fácil.
Durante las primeras semanas después de la cirugía, será difícil alcanzar altas estanterías y armarios. Antes de la cirugía, asegúrese de ir a través de su casa y colocar los elementos que pueda necesitar después en estantes bajos.
Cuando llegue a casa desde el hospital, usted necesitará la ayuda de un par de semanas con algunas de las tareas diarias, como vestirse, bañarse, cocinar y lavar la ropa. Si no va a tener ningún tipo de apoyo en casa inmediatamente después de la cirugía, es posible que tenga una corta estancia en un centro de rehabilitación hasta que se vuelven más independientes.

Su Cirugía

Antes de su operación
Lo más probable es ser admitido en el hospital el día de la cirugía. Después de la admisión, se le llevará a la zona de preparación preoperatoria y se encontrará con un médico del departamento de anestesia.
Usted, su anestesiólogo y el cirujano le explicarán el tipo de anestesia que se utilizará. En la mayoría de las cirugías de reemplazo total del codo, se utiliza anestesia general, que la hace dormir durante toda la operación.

Procedimiento quirúrgico

Para llegar a la articulación del codo, el cirujano hará una incisión (corte), por lo general en la parte posterior del codo. Después de hacer la incisión, el cirujano moverá suavemente los músculos de un lado para conseguir el acceso a los huesos. Después de retirar el tejido cicatricial y espolones alrededor de la articulación, el cirujano prepara el húmero para adaptarse a la pieza metálica que reemplazará a ese lado de la articulación. La misma preparación se hace para el cúbito.

La sustitución se deriva se colocan en los huesos húmero y cúbito, y se mantienen en su lugar con un cemento óseo. Los dos vástagos están conectados por un eje de articulación. Después de que la herida se cierra, un vendaje acolchado se coloca entonces para proteger la incisión mientras sana.

Algunos cirujanos colocarán un tubo temporal en la articulación para drenar el líquido quirúrgico. Este tubo se puede quitar fácilmente en su habitación en el hospital dentro de los primeros días después de la cirugía.

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Una radiografía de un reemplazo total del codo tomada desde el lado ..
Reproducido con permiso de Sanchez -Sotelo J , M Ramsey , Rey G, Morrey B. Codo Artroplastia : Lecciones aprendidas del pasado y encauzar el futuro . Instr Curso Lect 2011 ; 60:157-169.

Implantes

Las piezas de recambio de metal están hechos de aleación de cromo – cobalto o titanio y hay un forro de polietileno (plástico). El cemento óseo está hecho de polimetilmetacrilato (acrílico, un tipo de plástico).

Recuperación

Su equipo médico le dará varias dosis de antibióticos para prevenir la infección. La mayoría de los pacientes son capaces de comer alimentos sólidos y levantarse de la cama el día después de la cirugía. Lo más probable es que permanezca en el hospital de 2 a 4 días después de la cirugía.

Manejo del Dolor

Después de la cirugía, usted sentirá un poco de dolor, pero su cirujano y enfermeras proporcionará medicamento para que se sienta lo más cómodo posible. Hable con su cirujano si el dolor postoperatorio se convierte en un problema.

Rehabilitación

Un programa de rehabilitación cuidadosa y bien planificada es crucial para el éxito de un reemplazo de codo. Se le enseñará algunos ejercicios para la mano y la muñeca para evitar la rigidez y ayudan a controlar la inflamación. Hacer ejercicios suaves codo rango de movimiento cuando la incisión sana. El médico puede prescribir la terapia o puede enseñarle cómo hacer los ejercicios usted mismo.
Usted muy probablemente no le permitirá poner ningún peso sobre el brazo o empujar contra la resistencia con la mano hasta aproximadamente 6 semanas después de la cirugía.

Complicaciones

Su cirujano ortopédico le explicará los riesgos y complicaciones de reemplazo de la articulación del codo, incluidos los relacionados con la cirugía en sí y los que pueden ocurrir con el tiempo después de la cirugía potencial.
La mayoría de las complicaciones pueden ser tratadas con éxito. Las posibles complicaciones se describen a continuación.

Infección

La infección es una complicación de una cirugía. En reemplazo de codo, la infección puede ocurrir en la herida o profundas alrededor de los componentes artificiales. Puede suceder, mientras que en el hospital o después de ir a casa. Incluso puede ocurrir años más tarde. Cualquier infección en su cuerpo puede propagar a su reemplazo de la articulación.
Las infecciones menores en la zona de la herida generalmente se tratan con antibióticos. Las principales infecciones o profundas pueden requerir más cirugía y eliminación de los componentes.
Hable con su médico acerca de cómo obtener una receta para antibióticos cualquier momento de programar un procedimiento invasivo, como la cirugía o procedimientos dentales. Este tipo de procedimientos causan un derrame temporal de bacterias en el torrente sanguíneo que puede causar una infección en la articulación reemplazada.

Problemas de implantes

Aunque los diseños de implantes y materiales, así como técnicas quirúrgicas, continúan avanzando, el implante puede desgastar y los componentes se pueden aflojar. El forro de plástico (llamado los bujes) puede llevar a cabo, y puede que tenga que ser reemplazado. El desgaste excesivo, pérdida o rotura del implante pueden requerir cirugía adicional (llamado procedimiento de revisión).

Lesión del nervio

Los nervios en las inmediaciones de la sustitución de la articulación pueden estar dañadas durante la cirugía, a pesar de este tipo de lesión es poco frecuente. Con el tiempo, estas lesiones nerviosas normalmente mejoran sin necesidad de tratamiento.

Curación de Heridas

Es importante proteger cuidadosamente su incisión para evitar problemas de curación de heridas.

Resultados a largo plazo

La mayoría de los pacientes han experimentado una mejor calidad de vida después de la cirugía de reemplazo total del codo. Ellos experimentan menos dolor, mejorar la movilidad y la fuerza, y una mejor función.
Usted debe esperar a hacer todas las actividades básicas de la vida diaria, tales como conseguir un plato de un gabinete, preparando la cena, levantando una jarra de leche, el estilo de su cabello, higiene básica, y vestido. Hable con su médico acerca de las actividades que usted puede querer evitar, como los deportes de contacto y las actividades con un mayor riesgo de caídas (como montar a caballo o subir escaleras), así como levantar objetos pesados. Tres factores que aumentan el riesgo de las partes metálicas de aflojamiento o rotura o la rotura de los huesos.
Cuando viaje en avión, estar preparados para un control de seguridad adicional. Hay una posibilidad de que su implante de metal volverá a sonar en el detector de metales en la seguridad de entrada.
Para hacer el registro de entrada sea más fácil, decirle al agente de seguridad de antemano que usted tiene un reemplazo de codo y lleve una tarjeta de identificación médica. Aunque esto no cambia los requisitos de selección, lo ayudará a que el oficial de seguridad de confirmar la naturaleza de la alarma. Esté preparado para que el oficial de seguridad de utilizar un escáner de la varita, y tal vez examinará el brazo en una zona privada con el fin de ver la cicatriz. Los nuevos escáneres corporales pueden identificar los reemplazos articulares, lo que hace más de una pantalla individual innecesario.

Investigación

Se están realizando investigaciones en el área de diseño de los implantes con el fin de hacer que los componentes de reemplazo durar el mayor tiempo posible.
Debido a que los reemplazos totales de codo a menudo son necesarios por las personas con artritis reumatoide, se lleva a cabo una gran cantidad de investigaciones sobre la degeneración articular en estos pacientes. Muchos medicamentos nuevos son disponibles que ayudan a retrasar la enfermedad y, a menudo evitar la necesidad de un reemplazo de codo. No existe ningún medicamento, sin embargo, que se volverá a tiempo y restaurar el codo a la normalidad una vez que la enfermedad ha progresado.

Última revisión: agosto 2012

AAOS no avala ningún tratamiento, procedimientos , productos, o los médicos de referencia en este documento.
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